מה תפקידו של עורך דין ביטוח סיעודי?

עורך דין ביטוח סיעודי

אדם סיעודי מוגדר כמי שאיננו מסוגל לבצע באופן עצמאי שלוש פעולות או יותר, מפעולות היום יום השגרתיות. מי שנמצא כסיעודי לפי מבחן פעולות היום יום ADL (או לפי מבחן מיני מנטל) לרוב יהיה זכאי לגמלה או פיצוי כספי. נסביר בקצרה מהו תפקידו של עורך דין ביטוח סיעודי במקרה הזה.

הגשת תביעה לבית המשפט בשם הלקוח

עורך דין ביטוח סיעודי מסביר שבאחוז מאוד גדול מקרב המבוטחים, חברות הביטוח ממהרות לדחות את תביעת הסיעוד. ישנן עילות רבות שבהן נתלות חברות הביטוח על מנת לדחות את התביעה, גם אם אין בכך ממש. כלומר, תפקיד חשוב של עורך הדין הוא למצוא את אותם המקרים שבהם ללקוח או ללקוחה ישנה אפשרות לקבל פיצוי כספי משמעותי, גמלה או תגמול חד פעמי. פניה לבית המשפט תשרת את האינטרס של הלקוח ותאפשר לו לקבל טיפול רפואי מתאים, לפי מצבו. הביטוח הסיעודי בעצם יאפשר להיעזר במשאבים השונים, כגון טיפול סיעודי בבית או בבית אבות סיעודי, ללא נטל כספי על המשפחה.

פניה לחברת הביטוח בשם הלקוח

מלבד העובדה שעורך הדין יכול להגיש תביעת סיעוד בבית המשפט, אפשרי כי תפקידו של עורך דין ביטוח סיעודי יבוצע עוד לפני כן. כלומר, לקוח יכול להגיש את תביעת הביטוח מול חברת הביטוח, באמצעות עורך הדין. כלומר עורך הדין מייצג את הלקוח, "נכנס בנעליו" ופונה בשמו עם מסמכי התביעה לגמלת הסיעוד או הפיצוי הכספי. חברות הביטוח פחות נוטות לדחות את התביעה משיקולים לא ענייניים, כאשר מולם נמצא עורך דין שבקיא בקריאת פוליסת הביטוח ומבין את משמעות החוק בעניין זה. בנוסף, עורך הדין יכול במידת הצורך להוביל בשם הלקוח פניה לערעור על החלטת חברת הביטוח.

בעלי מקצוע לבית בריאות דיור משותף דין ומשפט דת ואמונה הגיל השלישי הורות כללי לוכד נחשים לימודים משפחה ניקוי תעשייתי צרכנות קייטרינג תיירות
המשך לעוד מאמרים שיוכלו לעזור...
חשיבות בליווי עורך דין לענייני גירושין בתהליך הגירושים
מצב של היפרדות של בני זוג נשוי כרוכה בדרך כלל בעימות של גירושין סבוך וסיזיפי מאוד, בפרט כאשר יש לשני...
קרא עוד »
פבר 19, 2020
10 דברים שלא ידעתם על משכנתאות
משכנתא, אותה הלוואה מיוחדת אותה לוקחים לצורך רכישה של נכס לרוב עם התחייבות למשך כמה עשרות שנים. להלן 10...
קרא עוד »
נוב 01, 2021
יתרונות בלתי צפויים של גירושין מטופלים היטב
גירושין, שלעיתים נתפסים כמסע קשה, יכולים להביא למרבה ההפתעה כמה שינויים חיוביים כשהם מטופלים נכון עם...
קרא עוד »
דצמ 31, 2023